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      幼兒睡覺打呼嚕 有可能是腺樣體肥大

       2021/03/23/ 09:59 來源:蘭州晨報

      5歲的源源從去年冬天開始打呼嚕聲越來越大,睡眠質量也很差,“娃睡覺張口呼吸,偶爾還出現呼吸阻塞情況,很是擔心。”源源媽媽李女士帶著源源到醫院檢查,醫生確診為腺樣體肥大Ⅲ度,幾乎完全堵塞氣道,藥物治療效果不佳,須進行手術治療。

      扁桃體和腺樣體肥大,會給孩子帶來哪些危害?手術的最佳年齡有沒有要求?帶著種種疑惑,記者采訪了蘭州市第一人民醫院耳鼻喉科主任王志宏,詳細解答各類疑問。

      腺樣體肥大影響大腦發育和聽力

      腺樣體是鼻腔后面的一塊軟組織,與淋巴結一樣,腺樣體是免疫系統的一部分,并由同一類型組織(淋巴組織)構成。白細胞通過腺樣體和其他組織進行循環,并對身體內的外來入侵者作出反應。所有人在出生時和童年時期都有腺樣體,逐漸長大,在10歲以后逐漸退化、萎縮,對人體健康保護作用減輕,成人時基本消失。

      腺樣體與咽扁桃體、舌根淋巴組織和咽后壁淋巴組織組成咽淋巴環,是呼吸道第一道防御門戶。

      在兒童時期,腺樣體肥大有哪些癥狀?王志宏告訴記者,兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反復發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。鼻塞為該病的主要癥狀,其次,會造成耳部不適,由于系列炎癥刺激引起分泌性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,產生耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起夜間陣咳,易并發氣管炎,出現咽、喉和下呼吸道癥狀。同時,由于長期張口呼吸,致使面骨發育發生障礙,出現“腺樣體面容”。

      “腺樣體肥大的患兒,還會出厭食,嘔吐、消化不良,發育遲緩、反應遲鈍、表情淡漠、注意力不集中、夜驚遺尿、磨牙盜汗等多癥狀。”王志宏說,兒童時期,腺樣體常與慢性扁桃體炎合并存在。

      腺樣體可以和扁桃體一同手術

      是不是兒童患腺樣體肥大必須手術治療?對此,王志宏表示, 腺樣體肥大在堵塞鼻咽部1/2要考慮保守治療,即藥物和物理治療。藥物治療包括使用鼻用激素、白三烯拮抗劑(針對過敏性鼻炎導致的腺樣體肥大)、抗生素。物理治療中是鼻腔沖洗:目的是排除鼻腔黏稠分泌物,改善鼻通氣,緩解鼻塞等癥狀。但出現重度的鼾癥伴腺樣體扁桃體肥大,也就是說,只要確診為重度睡眠呼吸暫停,必須及時手術,“目前最好的方法是腺樣體切除術,已成為治療兒童腺樣體肥大常規手術。”

      為什么源源在做腺樣體手術時同時也摘除了扁桃體?王志宏稱,腺樣體手術后扁桃體會代償性肥大,負擔增肌。如果平時扁桃體不大,不經常發炎就不需要同時做扁桃體手術,如果孩子平時扁桃體肥大或經常發炎就一定要同時手術清除。

      記者采訪中,有幼兒家長咨詢,腺樣體手術對孩子的發音和說話是否會有影響,手術全麻會不會影響孩子的智力發育。王志宏介紹,現在的精細微創手術加上科學的護理,可有效降低術后增生和復發風險。且術后可以增大共鳴腔,提高發音質量,術區距離聲帶甚遠也不可能累及聲帶。此外,當前,手術麻醉采用的是進口的靜吸復合全身麻醉,具有起效快、迅速清除的特點,多項權威醫學研究結果顯示,小兒接受次數較少(少于3次)且短時間(每次小于3小時)的全麻手術不會對智力造成影響。

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